Barotraumatisch oedeem

Zeer goed werk over dit onderwerp waswordt gepresenteerd op de website van de Federatie van freediving van de Russische Federatie. het abstracte werd "De structuur en functies van het oor in de context van freediving" genoemd (auteur Alexander Zhuravlev), er is veel biologie en terminologie in het werk, daarom heb ik het meest "vitaal" geselecteerd en onder jouw aandacht gebracht.

Effect van druk op de oren

Wanneer ondergedompeld onder water, de druk in de buitenstede gehoorgang wordt gelijk aan de druk van het water, ongeacht of er lucht in de doorgang is of de doorgang is gevuld met water - de lucht die in de doorgang blijft, wordt samengeperst totdat de druk ervan gelijk is aan de waterdruk. Onder druk buigt het trommelvlies naar binnen.
Met een sterke buiging van het trommelvlieser is pijn, en verder buigen kan leiden tot uitrekken of scheuren. Om dit te voorkomen, is het noodzakelijk om de druk in het timpaan gelijk te maken met de druk van buitenaf. Om dit te doen, wordt met behulp van een speciale manoeuvre in het timpaan lucht door de gehoorbuis gepompt. Dit wordt "blazen" genoemd. De nasofaryngeale opening van de buis en zijn membraneuze kraakbeenachtige deel, wanneer ondergedompeld onder water, staan ​​onder druk, wat het moeilijk maakt te blazen. Daarom is het nodig om het vaak genoeg uit te blazen om het trommelvlies niet te overbelasten en om sterke knelling van de gehoorbuis te voorkomen, wat de zuivering volledig onmogelijk kan maken of de injectie van grote druk in de nasopharynx vereist. Er zijn twee manieren om te blazen: de Valsalva-manoeuvre en de Frenzel-manoeuvre.

Bij deze blaasmethode, de druk in de holteshoofd (en podmasschnom ruimte) wordt verhoogd door uitademing met gesloten nasale en orale openingen. Verhoogde druk wordt gecreëerd in de longen als gevolg van de spanning van het diafragma en de intercostale spieren. Deze manoeuvre is eenvoudig in uitvoering, maar heeft nadelen. Vanuit het oogpunt van energie te verhogen de druk in de holten hoofd inefficiënt licht waarvan de hoeveelheid tien maal groter dan het volume van de kop holten - de spanning ademhalingsspieren onnodig verbruikt veel zuurstof. Bovendien is het creëren van overdruk in de pulmonaire circulatie in deze moeilijke en verhoogt de bloeddruk in het lichaam, waarbij het lumen van de auditieve buis verder samendrukt. Als zuivering te laat wordt gedaan, kan het bloed verhogen druk tijdens buitensporig inspannende poging om Valsalva manoeuvre gelijk te leiden tot letsel van de ronde venster membraan. Dit komt omdat bij hogere bloeddruk verhoogt de druk perilymfatische fluïdum, waarbij de ronde venster membraan naar buiten puilt. Als de trommelholte reeds lage bloeddruk in vergelijking met de druk in het weefsel en het membraan van het ronde venster werd naar buiten gebogen, dat wil zeggen door persen kan nog steeds scheuren gekromd. Bovendien stimuleert de verplaatsing van de perilymfatische vloeistof het evenwichtsorgaan, wat duizeligheid veroorzaakt.


Vul in deze methode van blazen de mondholtelucht (voor of duiken onder water uitademen van de longen), gesloten glottis (r. f. ingevoerd in de luchtpijp), en vervolgens een taal of onderkaak om de druk in de nasofarynx te verhogen, waardoor rompspieren ontspannen en de druk in de longen ongewijzigd. Het is niet moeilijk om zuivering uit te voeren met behulp van de Frenzel-methode, het is moeilijker om uit te leggen hoe dit moet. Indien de drukverhoging wordt gebruikt (taal Frenzel manoeuvre) deze afdichtend tegen de tanden gedrukt en het middengedeelte wordt gebruikt als een zuiger om de lucht te duwen in de neus. Bij gebruik kaken (Frenzel manoeuvre kaak) om de druk te verhogen, wordt de eerste mondholte gevuld met lucht, wordt de onderkaak naar beneden verwijderd. Door de lekkage van lucht door de mond te vermijden, sluiten de kaken. Als gevolg hiervan neemt de luchtdruk in de nasopharynx toe en worden de oren geblazen. De tong mag niet hermetisch worden gesloten op de tanden, anders komt de lucht niet in de nasopharynx. Taal manoeuvre kan een hoge compressieverhouding, maar vanwege de kleine hoeveelheid perslucht zorgt alleen blazen. Kaak manoeuvre geeft minimale compressie (die beperkt door het vermogen van de lippen niet produceren lucht), maar ten koste van aanzienlijk groter volume perslucht kan bieden verschillende blazen.

De Frenzel-manoeuvre vereist periodieke injectielucht in de mond. De gevulde mond volstaat van één tot meerdere zuiveringen, waarna de mond weer wordt gevuld met een uitademing uit de longen. Om de mond te vullen, heb je minder last van de longen dan bij het blazen van de oren, dus je bespaart moeite in vergelijking met de manoeuvre Valsalva. Om het volume van de in de mondholte verzamelde lucht te verhogen, blaast u samen met de verlaging van de onderkaak de wangen op. In deze positie biedt de mondholte plaats aan meer dan 100 ml lucht. Ontsteking van de wangen moet worden uitgevoerd op het moment van injectie van lucht in de mond, en niet na de sluiting van de glottis; anders wordt het een nutteloze grimas. Strikt genomen wordt de installatie onmiddellijk opgeblazen met lichte wangen en wordt de mond tegelijkertijd gevuld door zichzelf.

Wees voorzichtig in de kaakmanoeuvre,zorg ervoor geen lucht in de speekselklieren te laten stromen, wat kan leiden tot hun barotrauma. Om ervoor te zorgen dat de lucht de gehoorbuis opent voordat deze de kanalen van de speekselklieren opent, moet de eerste gemakkelijk worden geblazen. Daarom moeten beginners, totdat ze een auditief buisje ontwikkelen, geen grote inspanningen leveren in de kaakmanoeuvre van Frenzel.
Bij het zuiveren van de Frenzel-manoeuvre zijn drie fasen te onderscheiden:

  1. De mond vullen met lucht. Direct na de maximale vulling van mond en wangen is het moeilijk om te zuiveren, maar naarmate de diepte toeneemt, trekt de lucht in de mondholte zich samen en wordt het volume geschikt voor manoeuvreren. Hoe hoger de vaardigheid van de plunjer, hoe groter de hoeveelheid lucht in de mond waarop deze kan beginnen te blazen.

Opblazen van de gehoorbuis door toename van de druklucht in de mond door de kaaksluiting (kaakmanoeuvre). Naar de lucht kwam niet naar buiten door de samengedrukte lippen die je hebt om je wangen te strijken, en creëert het gevoel dat het blazen wordt uitgevoerd ten koste van de wangen.

Wanneer het volume van de lucht in de mond afneemtin die mate dat de kaken samenkomen, is een verdere afname van het volume en toename van de druk het gevolg van de beweging van de tong en de keel naar binnen (figuur 7) (taalmanoeuvre). Na de derde fase blijft de keel in de concave positie en wordt een lage druk gecreëerd in de nasopharynx. Dit creëert ongemak en maakt het moeilijk om de stemopening te openen om de mond met lucht te vullen - om hem te openen moet je de keel in een ongekroonde positie terugbrengen, maar dit verlaagt de druk in de nasopharynx. Wanneer u op dit punt in een masker duikt, kunt u de zuiging van het masker aan het gezicht voelen. Daarom kan de derde fase het best tijdens de duik slechts één keer worden uitgevoerd - voor het laatste blazen voor het keren.

Alle drie fasen kunnen op het land worden getraind, simulerendafname van het volume onder invloed van druk door langzame afgifte van lucht door de neus. Trainen in water en op het land verhoogt het volume van maximale vulling van de mond en het volume waarmee het mogelijk is om te zuiveren.

Het reinigen van de oren kost veel van de duikers. Het is interessant om te bedenken wat de diepte-interval tussen spui-lingen bepaalt (spuien). Hoe groter de uitblaasstap, hoe minder schoten er moeten worden gemaakt tijdens de duik, en hoe meer de duiker bespaart.

Ten eerste, voor de eenvoud, denk aan het geval wanneerhet middenoor verandert het volume niet met veranderingen in uitwendige druk, d.w.z. We zullen volumeveranderingen negeren vanwege de inkeping van het trommelvlies in de trommelholte. In dit geval zal de druk in de trommelholte ongewijzigd blijven tot er lucht in komt. De druk p buiten het trommelvlies wordt bepaald door de diepte d van de immersie: p = 0.1d + patm (hierna wordt de druk gemeten in atmosferen en de diepte in meters, de dichtheid van water wordt verondersteld 1 kg / l te zijn). Na elke spoeling wordt de druk aan beide zijden van het trommelvlies gelijk en met een daaropvolgende toename in diepte met h wordt het verschil in druk gelijk aan 0,1 uur. Wanneer dit drukverschil een bepaalde maximumwaarde van Δpmax bereikt, die het trommelvlies van een duiker zonder pijn kan weerstaan, ontstaat een verlangen om door te blazen. De spoelspoed h is daarom niet afhankelijk van de diepte van onderdompeling en wordt bepaald door de formule:

Voor beginnende duikers is de opschoningstap vaak nietgroter is dan 1 m. Daarom moeten ze heel vaak blazen. Dit kan te wijten zijn aan de zwakte van het trommelvlies, de kleine ontsteking (en mogelijk ook de geringe beweeglijkheid van de gewrichten van de gehoorbeentjes, de zwakte van de stijgbeugelspier). Naarmate u de conditie verbetert, bereikt de zuiveringsstap snel 3-4 m. Als dit niet gebeurt, moet u een arts raadplegen om het trommelvlies en het middenoor te controleren. Voor hoog opgeleide duikers bereikt de zuiveringsafstand 6 m of meer.

Uit ervaring is bekend dat tijdens het duiken alshet verhogen van de diepte van het immersie-interval tussen slagen neemt toe en blijft niet constant, zoals volgt uit formule (1). Dit kan worden verklaard als we bedenken dat bij toenemende externe druk het trommelvlies naar binnen wordt gedrukt, waardoor het volume van de holte in het middenoor afneemt. Met een afname van het volume neemt de druk in het middenoor toe, en dus wordt enige drukcompensatie bereikt vanwege de elasticiteit van de lucht. De omvang van deze compensatie neemt toe met toenemende diepte, omdat bij toenemende druk de lucht elastischer wordt. Het resultaat is een toename van het interval tussen spuien. Voor de numerieke schattingen vinden we de formule voor de stap van de nde spoeling, rekening houdend met de afname van het volume van het middenoor onder invloed van de waterdruk. We nemen aan dat na elke spoeling het trommelvlies dezelfde positie inneemt (gemiddeld is dit).

Stel dat nth blowing wordt uitgevoerd op een diepte van dn. De druk p aan beide zijden van het trommelvlies werd gelijk aan 0.1dn + patm. Na het verhogen van de diepte met de waarde van h, neemt de druk buiten toe met 0,1 uur, en binnenin, volgens de wet pV = const, door pΔV / (V0 - AV), waarbij VO het totale volume is van de middenoorholte (gelijk aan de som van de volumes van de trommelholte en in de lucht holtes van het temporale bot), ΔV - verander in dit volume als gevolg van het drukverschil. Wanneer het verschil tussen de externe en interne druk de waarde van Δpmax bereikt, zal er een verlangen zijn om door te blazen. aanduiden

α = ΔVmax / (Vo - ΔVmax).

Coëfficiënt α kenmerkt de maximale compressiemiddenoor, dat de duiker zonder pijn kan weerstaan, ΔVmax is de hoeveelheid afname in het volume van de middenoorholte bij een drukverschil Δpmax. Rekening houdend met de geïntroduceerde notatie, verkrijgen we de vergelijking voor de opschoningsstap: Δpmax = 0.1h-αp. Vandaar dat de opschoningstap gelijk is aan

h = 10Δpmax + 10αp. (3)

We zien dat, in vergelijking met (1), de zuiveringsstap is toegenomen met een hoeveelheid van 10αp, die recht evenredig met de druk groeit.

Om de expliciete uitdrukking voor de stap van de nde spui te vinden, vervangen we in (3) de drukwaarde op de diepte van de nde spui p = 0,1 dn + patm en rekening houdend met dat volgens (3) de stap van de eerste spui is

h1 = 10Δpmax + 10αpatm, (4)


Omdat hn + 1 - hn = α (dn-dn - 1) = αhn, is het gemakkelijk om de gewenste expressie te vinden voor de stap van de nde purge:

Laten we nu deze formule gebruikennumerieke schattingen. Als we aannemen dat bij het maximaal toelaatbare drukverschil de verplaatsing van het trommelvlies niet langer is dan 0,5 cm, en dan rekening houdend met het trommeloppervlak niet meer dan 1 cm2. De volumeverandering van het middenoor AVmax zal 0,2 cm3 niet overschrijden (we nemen aan dat het verplaatste membraan heeft de vorm van een kegel). In werkelijkheid zal het merkbaar minder zijn, dus dit is een schatting van boven. Aangezien het totale volume van het middenoor VO ongeveer 10 cm3 is, is a niet groter dan 0,02. Daarom zal het interval tussen de vijfde en zesde spui niet groter zijn dan (1 + α) 5 = (1,02) 5≈1,1 van de diepte van de eerste spui en tussen de tiende en de elfde plaats - 1,22. Een toename van de doorspoelpitch op een diepte d in vergelijking met een onsamendrukbaar oor volgens (5) is ad, die op een diepte van 20 m niet meer dan 0,4 m zal geven, en op een diepte van 50 m - niet meer dan 1 m.

In de praktijk, getrainde duikers aandiepte, een toename van de sweep pitch van enkele meters en een relatieve toename van maximaal 1,5 keer of meer. Als de eerste stap bijvoorbeeld gelijk was aan 3 m, dan kan de stap op een diepte van 20 m gemakkelijk 5 m bereiken, wat overeenkomt met α

0.1. Het is dus niet mogelijk om de waargenomen gegevens alleen volledig te verklaren door de verplaatsing van het trommelvlies. Blijkbaar zijn er andere manieren om het volume van het middenoor te verminderen.

Dit is de hypothese van een mogelijk mechanisme.een dergelijke daling. Keer terug naar de anatomie van de mastoïde cellen. Het oppervlak van de slijmvliezen van deze cellen is vrij groot - 75-330 cm 2, wat wordt bereikt vanwege hun grote aantal en kleine afmeting. De dikte van het slijmvlies is ongeveer 0,05 mm. Aldus is het slijmvliesvolume in de orde van 1 cm3. Het lijkt aannemelijk dat een verandering in de mucosale bloedtoevoer met drukval het volume ervan met 2 maal kan veranderen. Als we rekening houden met de vermindering van het volume van het middenoor die hierdoor wordt veroorzaakt, kan α ongeveer 0,1 worden. Dit is voldoende om de waargenomen toename in de stap van het zuiveren te verkrijgen, aangezien (1.1) 5≈1.6.

Deze uitleg vereist een experimentcontroleren. Als een resultaat van een onderzoek in de beschikbare literatuur werden referenties naar de compensatie van de druk van het slijmvlies van de mastoïde cellen niet gevonden voor mensen, maar werden gevonden voor duikende zoogdieren. Satellietobservaties van de Khokhlach lieten zien dat ze tot een diepte van meer dan 1 km konden duiken en daar maximaal 1 uur konden blijven. De studie van de structuur van hun oren onthulde dat er in het middenoor hol weefsel is, dat, als het ondergedompeld is, gevuld is met bloed en het gasvolume in het middenoor tot bijna nul reduceert! - Khokhlacham, je hoeft niet te zuiveren. Het gebruik van formule (2) in het geval van hohlaches geeft α → ∞, en daarom, volgens (4), de diepte van de eerste klap op hen h1 → ∞.

Het is waarschijnlijk dat een persoon samen met anderenduikreflexen van zoogdieren hebben dit ook, hoewel natuurlijk niet in zo'n uitgesproken vorm als bij zeehonden. Er kan worden aangenomen dat de verandering in de bloedtoevoer van het mastoïde slijmvlies niet alleen passief optreedt als gevolg van het drukverschil, maar ook door actieve veranderingen in het lumen van de slijmvaten.

In het trommelvlies in het basisgebiedhet handvat van de malleus heeft een kleine losse sectie (pars flaccida, Fig. 2), die verstoken is van de vezellaag en gemakkelijk verplaatst kan worden door het drukverschil. Er is gesuggereerd dat dit onderdeel als een druksensor dient. Als dit waar is, kan ook worden aangenomen dat er een reflexverandering is in de bloedcirculatie van het mastoïdeslijmvlies met pars flaccida. Met de verplaatsing van pars flaccida naar binnen toe, neemt de bloedtoevoer toe en met de verplaatsing naar buiten neemt deze af, waardoor drukcompensatie in het middenoor wordt bereikt.

Als er een nerveuze regulatie van de bloedcirculatie isvaten van het slijmvlies van de mastoïde cellen, dan zal het duidelijk de mentale toestand beïnvloeden, net zoals het gebeurt met het neusslijmvlies. In dit geval hangt de mate van toename van het interval tussen slagen ook af van de psychologische houding. Omdat het gemakkelijker is om naar een grotere diepte te duiken met een groter interval tussen blow-outs, dus (als de hypothesen worden bevestigd) zullen nieuwe factoren worden onthuld die de prestaties in freediving beïnvloeden.

In deze context verschijnt er een nieuw lichtvaatvernauwende middelen. Hun gebruik helpt om de obstructie van de gehoorbuizen te elimineren, maar vermindert tegelijkertijd de compenserende uitzetting van het slijm in het middenoor, d.w.z. verlaagt coëfficiënt α. Blazen wordt gemakkelijker, maar het moet vaker worden gedaan. Daarom is het gebruik van vasoconstrictieve middelen bij diep duiken ongewenst. Dit is des te meer waar als men bedenkt dat hun werking zich gedeeltelijk uitstrekt tot de bloedvaten van de longen, hetgeen de compenserende bloedstroom naar de longen vermindert en daardoor de waarschijnlijkheid van barotrauma van de laatste vergroot.

De mate van vermindering van het volume van het middenoor hangt af van het maximaal tolerante drukverschil Δp max. Dit verschil is blijkbaar hoofdzakelijk beperkt door het trommelvlies, omdat het meestal het gewonde is wanneer Δp wordt overschreden. max. maar uiteraard vereist deze vraag statistisch onderzoek, omdat het niet kan worden uitgesloten dat in sommige individuen de beperkende delen (dat wil zeggen zwakke punten) andere delen van het oor zijn.

Dus we zien dat de toename in het interval tussen de blowings wordt bereikt door twee factoren: 1) een toename van het maximaal tolerante drukverschil Δp max en 2) verhoog de samendrukbaarheid van het middenoor α. Dit wordt beschreven door formule (3). De eerste factor neemt toe met de versterking van het oorweefsel door training, vooral het trommelvlies. De tweede factor is weinig onderzocht. Het is niet duidelijk in hoeverre het geschikt is om te trainen, maar het is mogelijk dat het afhangt van de mentale houding (door regulatie van de vasculaire tonus in het slijmvlies van het middenoor).

Door de werkelijke intervallen tussen slagen en hun diepte te meten, kunt u Δp berekenen max en α, waarbij de formules (4) en (5) het best overeenkomen met de werkelijke waarden. Op deze manier kunt u statistieken over freedivers verzamelen en dit probleem blijven bestuderen.

Het kost wat tijd en moeite om de oren te blazen. Tijdens het duikproces duurt het eerste afblazen meestal 0,5 tot 2 seconden. [10]

Spoelduur (injectietijdlucht in het middenoor) wordt bepaald door het volume van de lucht AV dat in het middenoor moet worden geblazen, de vorm van de gehoorbuis, het drukverschil Δp in de nasopharynx en het middenoor vóór het blazen en de viscositeit η van de lucht.

In de eerste benadering nemen we aan dat de vormde gehoorbuis en het drukverschil Δp zijn hetzelfde bij elke act van blazen. De viscositeit van de lucht stijgt licht met de druk: ongeveer 1% per 100 m diepte, dus de veranderingen kunnen ook worden verwaarloosd. Wat betreft het volume luchtgeblazen AV, is het gemakkelijk om het te schatten op basis van het feit dat het totale aantal n luchtmoleculen in het middenoor n = pV / kT is, waarbij p de druk in het middenoor is, V het volume van de middenoorholte, k constant is Boltzmann, T - temperatuur in het middenoor. Hieruit vinden we dat om het drukverschil Δp gelijk te maken, het noodzakelijk is om An = ΔpV / kT luchtmoleculen te blazen. Omdat het drukverschil Ap bij alle afblaasgebeurtenissen ongeveer gelijk is, is het aantal geblazen moleculen An ook hetzelfde. Het volume AV bezet door de moleculen An is AV = AnkT / p = App / p.

Zo wordt het volume AV in het middenoor geblazenlucht neemt af met toenemende diepte omgekeerd evenredig met de druk p van water. Bijgevolg neemt de tijd besteed aan het zuiveren af ​​met toenemende diepte. Als bijvoorbeeld zuivering op een diepte van 3 m 1 seconde kost, dan kan het op een diepte van 30 m 1/3 sec. Duren en op een diepte van 70 m slechts 1/6 sec.

In de praktijk kan het echter gebeuren dat metNaarmate de immersiediepte toeneemt, accumuleert het barotraumatische oedeem van de gehoorbuis als gevolg van onvolledig blazen, het lumen van de gehoorbuis versmalt en de blaastijd neemt niet af of neemt zelfs maar toe. Aan de andere kant, op diepten van meer dan 30-40 m (en wanneer u duikt terwijl u op ondieper diepten uitademt), is er een aanzienlijke uitstroom van bloed naar de longen, waardoor het volume van de gehoorbuis afneemt. Daarom neemt, bij afwezigheid van barotraumatisch oedeem, het lumen van de buis toe en wordt de opening ervan vergemakkelijkt, hetgeen leidt tot een additionele vermindering van de spoeltijd. Zo is het bij diepe duiken belangrijk om de oren grondig en tijdig te blazen, waardoor onvolledig blazen wordt voorkomen. Dan, met toenemende diepte, zal het gemakkelijker zijn om door te blazen (natuurlijk, zolang er voldoende lucht is), en de zuivering zelf zal minder tijd kosten.

Invloed van druk op de uitwendige gehoorgang (duik in de helm)

Wanneer u zonder helm duikt, kan water vrij stromen.in de uitwendige gehoorgang en verminderen de hoeveelheid lucht die in de gehoorgang overblijft, totdat de druk ervan spontaan uitgelijnd is met de waterdruk. Wanneer een helm op het hoofd wordt gedragen en de oorschelp wordt gesloten, verandert de situatie. Onder druk wordt de helm tegen de oorschelp gedrukt en wordt de toevoer van water naar de uitwendige gehoorgang voorkomen. Dientengevolge, wordt de druk erin voornamelijk geëgaliseerd vanwege de verzakking van de helm in de oorschelp. De afbuiging van de helm wordt echter beperkt door de vorm van het buitenoor en het luchtvolume kan op deze manier slechts 2-4 keer worden verminderd. Daarom zal compensatie niet voldoende zijn om vanaf een bepaalde diepte (in de orde van 10-30 m) te beginnen. Bij het blazen buigt het trommelvlies naar buiten en kan gewond raken. Als er niet wordt geblazen, is het membraan een rond venster, omdat de druk van de perilymfe gelijk is aan de druk van water en de druk in het timpaan iets meer dan atmosferisch is. Hoe dikker het materiaal van de helm, des te meer inspanning is vereist voor de afbuiging ervan en des te groter het verschil tussen de drukken van verschillende zijden van de helm, dat wil zeggen in de uitwendige gehoorgang en water. Daarom is bij een dikke helm de spontane drukvereffening in het buitenoor slechter dan bij een dunne.

Om drukegalisatie in extern te vergemakkelijkenoor ontlaadt lucht van onder de helm (vooral uit de ruimte tussen de helm en de oorschelp) op een ondiepe diepte. In dit geval, om het volume van de resterende lucht meerdere keren te veranderen, is slechts een kleine afbuiging van de helm vereist, waardoor duiken tot aanzienlijk grotere dieptes mogelijk is. Soms maken ze kleine gaatjes in de helm tegenover de oorschelpen - dit lost radicaal het probleem op van gelijkmaking van de druk in het uitwendige oor. Als het water echter op deze manier koud is, is dit ongewenst - er bestaat een risico op koelen van de oren. In dit geval is het beter om een ​​helm zonder gaten te gebruiken en deze met warm water te vullen. Als de gaten echter klein worden gemaakt, bijvoorbeeld met een diameter van 1 mm, dan is dit genoeg om de druk gelijk te maken, maar de watercirculatie zal klein zijn.

Om oorbarotrays te voorkomen tijdens het duikende barofunctie van de gehoorbuis zou normaal moeten zijn. In geval van overtreding, evenals in geval van rhinitis, keelpijn, ontsteking of zwelling van het neusslijmvlies, is het beter om af te zien van duiken.

Blijkbaar is de eenvoudigste en meest effectieve manier om de doorgang van de gehoorbuizen en de training van tubulaire spieren te vergroten, om regelmatig je oren te blazen.

Beginnersduikers Met mate aanbevolenverhoog de belasting van de oren, vermijd pijn, om de miniatuurverbindingen van de gehoorbeentjes niet te beschadigen. De verwonding van deze gewrichten is beladen met een vermindering van hun mobiliteit, wat een afname in druktolerantie en harde geluiden zal veroorzaken, evenals een afname van de gehoorscherpte.

Sommige beginnende duikers hebben dat nietDe ervaring van duiken op zee, zout zeewater, vallen in de mond of neus veroorzaakt zwelling van de nasopharyngeale mucosa. Wensen met zout water kan enkele dagen duren. Omdat het vertrek naar de zee meestal beperkt is in de tijd, hebben beginnersduikers de neiging om de ontwikkeling van diepte te forceren ondanks de moeilijkheden bij het blazen. Dit verhoogt het risico op barotrauma. Barotrauma schendt verder de barofunctie. Daarom kan de wens om de ontwikkeling van diepte te versnellen het tegenovergestelde resultaat opleveren. Wennen aan zout water wordt vergemakkelijkt door gorgelen met zeewater. 1-2 weken voordat je naar de zee gaat, kun je gorgelen met hypertone zoutoplossing (2 theelepels zonder een top per 250 ml - ongeveer de zoutconcentratie in de Rode Zee). Spoelen met zeewater kan ook nuttig zijn, maar om het risico op infectie te verminderen, is het beter om een ​​zoutoplossing in schoon water te gebruiken of zeewater te koken en vervolgens door een papieren filter te laten gaan. Het spoelen van de neus in de eerste dagen kan het best worden gedaan met een normotone oplossing (0,9 g zout per 100 ml) en geleidelijk naar hogere concentraties. Het is echter nauwelijks raadzaam om meer geconcentreerde oplossingen te gebruiken dan 2 g per 100 ml. Te vaak en langdurig spoelen (dagelijks gedurende maanden) is nauwelijks bruikbaar voor de slijmvliezen van de nasopharynx en sinussen. In het bijzonder is het onduidelijk of dit kan leiden tot hypertrofie of atrofie van het trilhaarepitheel.

Zwelling van de nasofaryngeale mucosa kan worden veroorzaaktpsychosomatische factoren, waaronder mentale opwinding. De opwinding neemt af naarmate de ervaring zich ophoopt, de kennis van de theorie van het duiken en in een vriendelijke atmosfeer toeneemt.

Zwelling van het neusslijmvlies vindt reflexmatig plaats wanneer het lichaam wordt afgekoeld, met name de voeten, dus het gebruik van een goed wetsuit vermindert het risico van oorbarotrauma.

Wanneer u in een helm duikt tot een diepte van meer dan 20 m in een dun pak en meer dan 10 m dik, moet u eraan denken de druk in de uitwendige gehoorgang af te stemmen (zie hierboven).

De sterkte van het trommelvlies wordt bepaaldde sterkte van de collageenvezels van zijn vezellaag. Voor de productie van collageen heeft het lichaam eiwitten en vitamine C nodig [13]. Daarom heeft u voor de preventie van barotrauma goede voeding nodig. Veranderingen in de weefsels worden merkbaar na 1-2 weken na het veranderen van het dieet.

Bij gehoorbeschadiging geassocieerd met een overtredinggeleidbaarheid in het middenoor, moeten grote belastingen op het trommelvlies worden vermeden, omdat abnormaliteiten in de gehoorbeentjes, de ringvormige band van de stijgbeugel en het membraan van het ronde venster ze onverdraagzaam kunnen maken voor statische ladingen. Aan de andere kant kunnen matige belastingen op het trommelvlies een positief effect hebben op de toestand van het geluidgeleidende systeem van het middenoor, waardoor de mobiliteit van de elementen wordt verbeterd.

Assisteren met oorbarotrauma

Eerst moet je het risico vermindereninfectie, bieden comfort en rust aan het slachtoffer (omdat stress het immuunsysteem verzwakt), evenals goede voeding. Als het stoffig of winderig is, moet een ademend steriel verband op het oor worden aangebracht. Zonder het trommelvlies te onderzoeken, is het moeilijk om zeker te zijn of de breuk of uitrekking ervan heeft plaatsgevonden, dus u moet uw oor niet met iets wassen, of de uitwendige gehoorgang uit uw eigen bloed reinigen. Je kunt niet je neus snuiten, luid praten en spoelen. Voor het stellen van een diagnose en het voorschrijven van een behandeling moet u contact opnemen met een KNO-arts. In veldomstandigheden kan de aanwezigheid van perforatie worden vastgesteld door onder water te blazen - als het membraan breekt, zullen er luchtbellen uit het oor komen.

De behandeling bestaat voornamelijk in preventieinfectie, versnelde resorptie van hematomen en verwijdering van exsudaat uit het oor. In de aanwezigheid van hoofdpijn worden pijnstillers gebruikt. Om de ontwikkeling van pathologische processen in het middenoor te voorkomen, is het noodzakelijk om de normale permeabiliteit van de gehoorbuis te waarborgen als deze beschadigd is. Hiertoe worden vaatvernauwende middelen in de neus ingebracht (in liggende positie) (bijvoorbeeld 2-3% oplossing van efedrine, 3-5 druppels in elke nasale opening, 3-4 maal per dag). Als de doorlaatbaarheid van de buis niet is gegarandeerd, zal de druk in het middenoor, die afneemt (als gevolg van het oplossen van gassen), constant gelijk worden aan de atmosferische druk door de plaats van breuk in het membraan, en de regelmatige opening van de wond zal de groei ervan voorkomen.

Bij afwezigheid van een trommelvliesontstekingvliezen en kleine tranen genezen gewoonlijk alleen in 1-3 weken. Krachtige tranen kunnen restauratie van het trommelvlies (myringoplastie) vereisen. Op dit gebied van de chirurgie zijn aanzienlijke vorderingen gemaakt - zelfs het ontbrekende membraan en de gehoorbeentjes kunnen worden hersteld door het gebruik van allograften. Schade aan de ramen van het slakkenhuis kan zich uiten als een gevoel van instabiliteit en een lichte wankeling bij het lopen. Bij afwezigheid van infectie genezen de perforaties in de vensters van het slakkenhuis vaak vanzelf, maar als dit niet binnen een maand gebeurt, is chirurgische interventie noodzakelijk, omdat bij een verdere vertraging van de operatie de kans op doofheid groot is. Met de tijdige werking van het venster met succes genezen.